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俳句の勧めと簡単な作り方

俳句の勧めと簡単な作り方

コロナの影響で在宅時間が多い高齢者、セカンドライフの趣味として、俳句でもはじめてみようかと考えてみませんか。これまでに、少しかじってはみたものの、思ったように俳句作りが進まずに、伸び悩んでいたり、俳句を始めたばかりの方もあると思います。これから始めようと思う方の多くは、俳句に対して、次のようなイメージがあります。

「やっぱり、自分にはセンスないから、無理かなあ」

「なんか、文学的な感じで難しいよ。出来る気がしない」

「ルールがいっぱいあって、全然わからなかった」

「そもそも教養がないと、作れないんでしょ？」

など、俳句は難しいもの・高尚なものとして、何となく苦手意識を持ってしまうのです。しかし、俳句は決して難しいものではありません。初心者がはじめから名句を作れないのは当然なのです。

そこで、俳句の作り方について、次のようにまとめてみました。

俳句の基本は、が五七五の十七文字で成り立っています。 俳句の数え方は、一句、二句（いっく、にく）と数えます。必ず季語を使うというルールがあります。五七五の間は空けずに一行で縦書きにしましょう。そして、一句に1つ季語を入れます。 さらに句の中の仮名遣いや漢字、ひらがな、アルファベット、カタカナなどの表記は自分で選んで決めてください。

初心者でもスラスラできる俳句の作り方8つのコツと上達4ポイントを記載しておきます。

1.俳句の基本ルールを覚えよう

- 季語一つ

- 動詞一つ

- 切れ一つ

- 三段切れを避ける（二か所に切れが入り、一句が三つの部分に分かれたような俳句）

- 個人的感情や感想の表現を避ける

- 意味の重複する言葉をギリギリまで削る

- 中八を避ける（五七五の真ん中が八音になること。もっともいけない字余りとされる）

- 助詞の「でばがには」を避ける

1. 俳句の基本3大ルールを覚えよう

2. 具体的な俳句の作り方基本5ステップ

3. 初心者でもスラスラできる俳句の作り方８つのコツ

4. もっと上手に俳句が作れるようになる４ポイント

最後までお読みになれば、これから俳句作りを始める方、少し俳句を習っていて伸び悩んでいる方も、自分が思っていること・感じたことをそのまま上手に俳句にして、人に伝わるステキな一句が作れるようになります。

1.俳句の基本3大ルールを覚えよう

俳句は、自分の体験を語る、形式のある短い詩的な短文です。17のリズムある定型音の中に、自分が体験したことを描き出し、気持ちや感覚を読者に伝えるという、1つの文学ジャンルです。

歴史的には、江戸時代に日本文学として栄えた俳諧の連歌を起源とし、松尾芭蕉などの著名な俳人が出たことで一般にも広まりました。明治に入ってから、正岡子規ら複数の俳人・歌人たちによって短歌としての形式が整い、今の形となっています。

近代以降、俳句を作るときには、以下の3大ルールに則るのが基本となっています。

ルール1　5・7・5の17音になること

ルール2　季語を使うこと

ルール3　切れは一回だけ使う

1-1.ルール1　5・7・5の17音になること

俳句の基本は、文章となる音の並びが5・7・5の合計17音になるように作ることです。この5・7・5は場所が上・中・下と別れており、それぞれ、決まった音数（文字数）で構成されています。

- 上5（かみご）　5音の言葉

- 中7（なかしち）7音の言葉

- 下5（しもご）　5音の言葉

これが俳句の定型であり、この5・7・5の合計17音の決まりの中で作るのがルールの1つめになります。

1-1-1.チューリップは何文字？

俳句はカタカナや外来語・現代語も使って良いので、中には、何音かがわからなくなる単語もあります。

俳句は、音の数え方にも独自のルールがあります。例えば、チューリップは、一般的に数えると「ちゅう」・「りっ」・「ぷ」で3音かと思うのですが、俳句では5音になります。

俳句の音の数え方には、次のような法則があり、それに沿って17音の中に当てはめる様にします。

- 「きゃきゅきょ」・「ふぁふぃ」、などの小さい「やゆよ」「あいうえお」の文字が入る拗音は、前の字と合わせて一音で数えます。

- 「あー」・「わー」などの、音を長く伸ばす長音「ー」は1音と数えます

- 「かっ」、「くっ」などの、小さい「っ」が入る促音は1音です。

俳句を作っている途中で、使いたい言葉の音数がわからなくなったら、この「チューリップは5音」であることを思い出してください。

1-2.ルール2　季語を使うこと

季語とは、季節を象徴的にあらわす言葉のことです。たった17音しか使えない俳句の中で、とても大きな力を発揮する、俳句の主役といっても良いものです。多くの場合、上5で使われるため、季語は基本的に5音でできています。

季語は、もともと日本に古くからあった季節を表す言葉として、古くは万葉集の頃から存在しています。季語そのもので一つの強い世界観を持っていますので、その5音を使うだけで、作者が俳句を詠んだ時の背景や情景を、読者の中に、いともカンタンに再現させる効果があります。

例えば、冬の季語である「除夜の鐘」と聞いただけで、そのあとの句を知らなくても、読者の脳裏には、12月末日の明かりが消えて、街がシーンとなった情景などが映し出されます。

これを、夏の季語である「扇風機」に変えると、今までの冬の景色から、一気に、うだるような暑さの中、汗だくで扇風機の風を感じた時の心地よさが、感じられるようになります。

このように、作者が何も言わなくても、読者の心にさまざまな思いや情景を呼び覚ます力のある、パワーのある5音ですので、俳句には、季語を上手に活用しましょう。

また、季語を使うことにより、それ以上、季節や温度に関する言葉を使う必要がなくなるため、残りの12音に、より自分の心の情景を乗せやすくなります。季語には、四季を表すものと、新年を表すものがあります。

1-2-1.四季の季語

春夏秋冬の季節のことです。季節や時期を限定したい時に使う「桜」「紅葉」「雪」などを使えば季節のシーンを伝えることが出来ますが、季語を使うことにより、より文学的な表現をすることができます。

1-2-2.新年の季語

俳句では、新年を一つの季節として取り扱うため、新年の季語というものがあります。

1-3 ルール3 切れ字

俳句の中で、強調や感嘆を表したい時に使うのが基本で、切れ字は、切れ字がある前の語句を強調して、作者の感嘆を表現します。現代風な言い方をすれば、切れ字は「！」がつく文になります。例えば、私たちも普段、SNSやメールなどを打つときに、「！」は自分がびっくりしたこと、想定とは違ったこと、とても強い感情を伴った時に、語尾につけていますね。

あまり「！」が多い文は、その文の中で、その人が一体、何に一番びっくりしたり、強い感情を持ったりしたのかが不明瞭になるので、普通は、とても伝えたい部分にだけ使っていると思います。多くの場合、文章中で「！」を使った後の文の内容は、「そう、それでね………」と、先ほどの「！」に関係のある、起きた出来事の話をしていると思います。

俳句でも同じです。作者の驚きを相手に伝えてから、話を続けます。それ以上使っても、ただでさえ少ない文字数で構成されている俳句で、伝えたいことの焦点がぼやけてしまいますので、切れ字は1俳句で1回しか使わないことがルールなのです。

よく使われる代表的な切れ字は、や、かな、けり、です。例として、有名な俳人、松尾芭蕉の俳句「古池や　蛙飛び込む　水の音」を使って、切れ字がどのように作用しているのかを見てみましょう。以下の図のように、上5の「古池や」の「や」が切れ字です。

俳句の中で、切れ字「や」が「！」として機能していますので、この古い池を見た作者・松尾芭蕉の驚き具合が伝わります。今風の言い方をすれば「うっわあ！なんて古い池なんだ！」くらいの驚きでしょう。

切れ字「や」には驚き以外に、その直前の言葉を強調する効果もありますので、この句の読者の脳内には、日本のどこかにある、とても古い池が強いイメージとして残り、俳句の最後まで強い印象として映像化され続けます。

このように、直前の言葉を作者が狙った通りに読者に印象付けることができるのが、切れ字の持つ独特の効果です。

◆俳句・川柳の違い

日本人として生まれ育ってきても、俳句・川柳の違いを知らずに大人になっている方は、かなり多くいらっしゃいます。何となく、文字数も雰囲気も似ているので、どれも同じように見えますが、以下のような明確な違いがあります。

- 俳句

- 俳句の基本は、短歌の文章となる音の並びが5・7・5の合計17音になるように作ります。俳句の数え方は、一句、二句（いっく、にく）と数えます。必ず季語を使うというルールがあります

- 川柳

- 川柳も俳句と同じく、5・7・5の17音で構成されますが、俳句と違い、季語は使わなくてもOK。数え方は、一句、二句（いっく、にく）です。川柳は、俳句よりも俗っぽいテーマが多いため、句の内容もカジュアルダウンした印象です。俳句が文学だとしたら、川柳は、マンガや週刊誌に近いことを表現しています。

- 何かをユーモアたっぷりに皮肉ったり、風刺する時にも使われるのが川柳なので、読むとつい笑ってしまうものがたくさんあります。

2.具体的な俳句の作り方基本5ステップ

いざ俳句を作ろうと思った時の、具体的な基本の5つのステップ。俳句は、作者が感じたことを自分の言葉で人に伝える短歌ですので、この基本5ステップを守って作ると、誰でも自分らしい俳句が出来上がります。

ステップ1.　素材やテーマを見つける

ステップ2.　いつもの言葉で思ったことを書いてみる

ステップ3.　一番伝えたいことを選ぶ

ステップ4.　5・7・5にしてみる

ステップ5.　俳句を声に出して詠んでみる

2-1.ステップ1.　素材やテーマを見つける

俳句を通じて読者に何かを伝えるのが目的ですので、まずは、伝えるべき素材やテーマを探します。仕事をしている方は、通勤や仕事場で探せます。おうちにいらっしゃる方は、家の中、近所の公園や、いつも行くスーパーにも、テーマにすべきものがあります。

毎日の生活以外にも、月ごとのイベントに合わせて俳句を作るのも良いでしょう。素材やテーマは、本当に何でもよいのですが、うまく自分で見つけられない時には、歳時記の季語から選んで、素材やテーマの逆引きをするのも良いでしょう。歳時記は、俳句の季語を集めて分類・整理して、解説や例題などが載っている本です。

2-2.ステップ2.　いつもの言葉で思ったことを書いてみる

何かテーマが決まったら、そのことについて、いつも自分が使っている言葉で、主語述語を使った10～12文字くらいの短い文を書いてみます。長い文にすると、後で俳句にするときに使いづらいので、短い文で書きます。

例えば、今、あなたがお気に入りのカフェにいて、カフェでのことをテーマに選んだとします。カフェの自分の席から見えること、店内の様子や、窓からの風景、他のお客さんのことなど、思ったこと・浮かんできたこと・連想したことなどを、ただ書いてみます。

雰囲気としては、ツイッターやニュースのコメント欄などに、記事の感想や、思いついたことを短い文章で書いている方がいますね。同じような感じで、ただ、思ったこと、見たままのことを書いていきます。

例）午後、カフェでのんびりしていた

- 昼過ぎだから空いているな

- コーヒーのいいにおいがするな

- 何か本でも読もうかな

- 雨が降ってきそうだな

- もう少しここにいたいなあ

など、どんどん書いていきます。「え？こんなんでいいの？」と思われるかもしれませんが、そうです、こんなので良いのです。

読者も自分と同じ普通の人ですから、普通の人が使ういつもの言葉を使う方が、俳句からより多くの連想やイメージを引き出すことができるのです。難しい言葉や、カッコいい言葉を使う必要はありません。

2-3.ステップ3.　一番伝えたいことを選ぶ

ステップ2で書き並べた、テーマに沿った文の中から、自分が一番伝えたいことを選びます。先ほどのカフェの例を使った場合で、「もう少しここにいたいなあ」が伝えたいことならば、◎印をつけておきます。ステップ4に進みましょう。

例）午後、カフェでのんびりしていた

- 昼過ぎだから空いているな

- コーヒーのいいにおいがするな

- 何か本でも読もうかな

- 雨が降ってきそうだな

◎もう少しここにいたいなあ

2-4.ステップ4.　5・7・5にしてみる

次に、ステップ3で◎印をつけたことを軸にして、書き出した言葉を5・7・5音になるように並べ替えてみましょう。書き出した文から、使える言葉を抜き出して、5・7・5の音数に直して並べ替えます。

さらに配列を変える、少し言い回しを変えてみるなどで、文字数を合わせ「コーヒーの香りと、カフェでリラックスしているイメージ」など、自分が感じていることに近くなるようにしていきます。あくまで、自分の感覚だけが頼りです。

例えば、以下のように言い回しを変えると、より収まりが良いようになります。

- コーヒーといい香りは同じ意味ですので、一緒にできるのですが、コーヒーだけで4音もありますので、カフェと2音に変更して「カフェの香り」に変更しました。

2-5.ステップ5.　俳句を声に出して詠んでみる

最後に、出来た俳句を、声に出して詠んでみます。俳句は短歌であり、音ですので、何度も声に出して実際に読み上げると、音がつかえてしまうようなところや、17音にはなっているものの、なんだか流れがしっくりこない部分が、気になりはじめます。

わざわざ発声をして自分の俳句を耳で聞く理由は、最終的に人に読んで（詠んで）もらうことが前提だからです。従って、自分の中でこしらえたイメージだけではなく、読者にもわかってもらえるように、文字だけではなく、音でも推敲をする必要があるのです。

ステップ4で出来た俳句を、音にしたときに、よりハッキリと状況が伝わるように手直しします。

「もう少し」よりも「あと少し」のほうが、よりここに居たい、まだここに残っていたい気持ちが強く伝わります。大きく変更をした下5「カフェの午後」には、お昼過ぎ・コーヒーの香り・場所がカフェであることの情景がすべて詰まっていますので、読者の脳裏に喫茶店やカフェの情景が浮かびやすくなります。

文章で読むのと、音に出して詠むのでは、少し印象が違うことがわかると思います。この俳句には季語は含まれていませんし、難しい表現もなにもありませんが、これも、日常生活の「とある情景を詠んだ俳句」なのです。

このようにして、上5中7下5のルールの中で、自分が伝えたい状況を音数に合わせて、たくさんの言葉から選んでいく。これが俳句作りの基本5ステップになります。

3.初心者でもスラスラできる俳句の作り方８つのコツ

基礎や作り方は理解したものの、自分で納得できるような俳句が作れずに悩んでいる方々のために、初心者でもスラスラと俳句が作れるようになる8つのコツをまとめました。

1. ビギナーは下5からつくる

2. 俳句ネタ帳作りをしておく

3. 感情の言葉を使わない

4. 季節の言葉を使わない

5. 比喩・擬音を使う

6. 「切れ」を効果的に使う

7. 心の図解チャートで確認して仕上げ

8. 季語は最後の最後に選ぶ

3-1.コツ1.　ビギナーは下5からつくる

俳句をはじめて日が浅い方は、俳句を上5・中7・下5の「下5」から作ると、俳句がスラスラ出来てき

ます。この方法は、俳句の最後から始めるので「尻から俳句」と言います。俳句の作り方は次の方程式通りにそのまま作れば、どんどん俳句ができます。手法としては昔からありますが、TBS番組「プレバト！」の俳句コーナーを担当する夏井いつき先生が広めたものです。

1. 最初に、下5で使う言葉を決めます。5文字の普通名詞を使います。

2. 次に、中7で下5の名詞を描写する言葉を選びます。

3. 最後に、季語を選びます。

尻から俳句の作り方は、これだけです。では、次にこの通りにやってみましょう。

3-1-1.下5で使う普通名詞を決める

普通名詞は何でもよいのですが、練習で作るのであれば、今座っている目の前にあるもので5文字の物を、次々と書き出せば良いだけです。例えば、今、自宅のリビングにいるのであれば、次のような単語が並ぶでしょう。

- ホッチキス

- 置時計

- 腕時計

- 新聞紙

- 萩の月（お菓子）

- 綿ほこり

今回は、この中から「腕時計」を下5に使ってみましょう。この時点で、すでに俳句の下5が出来ていることになりますので、あとは簡単です。以下のように、下5を描写する言葉を中7に入れ、それに合いそうな季語を当てはめていくだけです。

3-1-2.中7で下5を描写する+季語を入れる

「尻から俳句」で作る時の中7は、下5の「腕時計」を表現する場所ですが、ここも7音になっていれば好きな表現をしてかまいません。今回は、以下の3つを候補にあげました。今回は、中7を時の「止まった時計」で作ってみましょう。

- 記念に買った

- 時の止まった

- 使い古した

中7が決まったら、あとは上5で使う季語を選ぶだけです。季語は、はすでに文学として完成された5音ですので、春夏秋冬と新年の中から、中7の情景に合ったものを、いろいろ当てはめていきます。今回は、夏の季語として、わかりやすい「熱帯夜」を使ってみます。

さて、中7と季語を入れたら、俳句が一句できてしまいました。

熱帯夜時の止まった腕時計

クーラーも効かない寝苦しい夏の夜、汗が体にはりついて、時間が進まない感じが伝わってきます。

このあとは、俳句の上5の季語を入れ変えていくだけで、いくらでも俳句ができてきます。

このように、下5から作る「尻から俳句」では、下5の普通名詞+下5を表現する中7+季語の方程式を当てはめるだけで、あっという間に俳句が完成します。このやり方であれば、一句出来れば、そのあとは季語を入れ替えるだけで、次々と俳句が生まれてくるでしょう。

「尻から俳句」での作り方は、本記事で紹介した松尾芭蕉の「古池や………」のような、情景を描写したものとは違いますが、俳句はもともと文学ですから、想像力で一句作るのも、当然、アリなのです。

3-2.コツ2.　俳句タネ帳作りをしておく

俳句の17音の中で、季語とは関係ない言葉を、俳句では「俳句のタネ」と呼びます。俳句のタネには、俳句で自分の気持ちを自分らしく表現するために必要な、自分の言葉が詰まっています。

俳句のタネは多ければ多いほど良いので、毎日の暮らしの中、新聞や雑誌、スマホ画面の中などから、自分にとって目にとまった・気になったことをメモ帳に書いていきます。書き方はカンタンな日記のような形式です。

例えば、仕事中にコーヒーを淹れたら、こんな風にメモをします。

【俳句タネメモ帳】

例）会社でコーヒーを淹れた

- 窓開けた（5音）

- 寒かった（5音）

- のどが渇いた（7音）

- コーヒーカップ（7音）

- 空気乾いて（7音）

- 砂糖なし（5音）

この時に大切なのは、俳句のタネとなるメモをするときには、5文字か7文字、最高で12文字までの短い文で書くことを意識することです。

自分のメモ帳が全部、5文字か7文字でできていれば、俳句を作る時にそのまま使えますので、とても便利です。このようなメモのことを、俳句のタネ帳・俳句メモ・句帳メモ・句帳などと呼ぶことがあります。

3-3.コツ3.　自分の感情の言葉は使わない

俳句では、「うれしい」「楽しい」「悲しい」などの、感情を入れる言葉は使いません。その理由は、俳句で季語を使うためです。季語には、季節感を表現するのと同時に、その季語に込められた感情的な世界観があります。季語を使えば、作者の気持ちを代弁することができるため、俳句の中に感情を表す言葉は不要なのです。各季語に、どのような感情が含まれているかは、俳句歳時記などを参考にしてみましょう。

自分の気持ちを俳句に入れたい時には、自分の気持ちに沿った季語を選ぶようにしましょう。自分の気持ちに近い季語選びには、歳時記を使ってじっくり探しましょう。

3-4.コツ4.　季節の言葉を使わない

俳句の中の季語が、季節を表しているので、残りの12音の中に季節の言葉を入れると、一つの俳句に2つ以上の季語が存在してしまいます。これを「季重なり」といい、俳句では避けるべきこととされています。

俳句は季語を1つで作るのが基本ですので、季語が2つあるのは、例えば、辛いものと甘いものを一度に食べたときのように、持ち味をお互いにつぶしあうような句になる可能性があります。このようなことを避けるために、一句に季語は一つというルールがあります。

季語の数はとても多く、現代の最も語数の多い歳時記『図説俳句大歳時記』（角川書店）には、約6,000個もの季語があります。

これだけあると、知らないうちに季語をいくつも使ってしまう可能性がありますので、季節に関した言葉ではないかと思ったら、使わないようにしておけば安全です。

ただし、いくつかの名句には、季重なりのものもあり、必ずしも季重なりが悪いというわけではありません。

3-5.コツ5.　比喩・擬音を使う

俳句には、比喩や擬音も使えます。俳句のタネを探してメモをし始めると、言葉では言い表せない事象があることに気が付きます。

例えば、「雨が静かに降っている」よりも「しとしと降っている」のほうが、その時の情景や、自分の気持ちにピッタリすることがあります。このように、伝えたいことを何かに例える・音で表現すると、より俳句が生き生きとしてきます。

- 何かに例える1（比喩・見立て）

- 出来語を何かに例えて「～のようだ」とするテクニックです。

- 雨：滝のような雨

- 虹：橋のような虹

- 雲：綿菓子のような雲

- 擬音を使う

- 出来事を、音に例えて使う方法です。

- 雨の降る擬音：しとしと・ぽつぽつ・パラパラ・ザーザー

- 動きを表す擬音：テクテク・ガザゴソ・ウロウロ・ノロノロ

- 状態を表す擬音：ぐったり・しんなり・つるつる・ぐちゃぐちゃ

3-6.コツ6.　「切れ字」を効果的に使う

切れ字を効果的に使うと、俳句をとてもライブ感のあるものに仕上げることができます。切れ字は俳句の中で、強調や感嘆を表したい時に使うのが基本ですが、俳句のシーン切り替えをする役割も果たしています。や、かな、けりは代表的な3つの切れ字です。

「古池でなにが起きたんだろう」

このように、驚嘆を表す「や」があることで、読者が古池を脳裏に強いイメージを残すので、読者が作者の世界観へアクセスしやすくなるのです。

さらに、切れ字「や」は、古池の映像をカットして、別のシーンへ画面を切り替える役割を担います。切れ字「や」を使うことで、次の中7「蛙飛び込む」に移動した読者の視線は、古池の水面へ向かって、蛙がポチャンと音を立てて飛び込んだ情景や音に切り替わります。

この時、読者の脳内には、以下のような情景が広がりますが、読者の脳内には、まだ古池の強烈な映像が残っています。

「蛙の飛び込んだ音が聞こえるくらい静かな場所なんだな」

「清らかな水の池なんだろう」

「飛び込んだ蛙は一匹だけだったのかな」

このように、俳句の中の「古池や」の切れ字「や」は、直前の「古池」を見た作者の感動を最大限に強調しつつ、同時に「古い池だなぁ！」という感動を声に出して言っているような印象を与え、ライブ感のある俳句に仕上がっています。

そして、古池で起きたことを伝えるために、中7下5にカメラワークを切り替え、作者である松尾芭蕉が見た、古い池のある、日本のどこかの情景を、読者にも同時に思い起こさせる役割を果たしているのです。

このように、切れ字にはそれぞれ、独特な効果がありますので、上手に使って伝わりやすい俳句作りに役立てましょう。

◆実は俳句には2つの型がある

俳句には、大きくわけて「一物仕立て」「取り合わせ」という2つの手法があります。

「一物仕立て」は、俳句に切れ目がなく、上からするすると一つのシーンが続いている句のことです。一物とは季語のことですので、「一物仕立て」の俳句では、季語のことだけで俳句を作ります。

「取り合わせ」は、一つの句の中に、ふたつの異なるものが入っている俳句のことです。今回、例題で出した松尾芭蕉の「古池や～」は、古池と蛙のふたつのシーンが出てきますので、取り合わせです。

一物仕立ては上級者向けなので、初心者スタートの場合は、切れ字を上手に使って、情景の切り替えがある「取り合わせ」の俳句を作ることから始めましょう。

3-6-1.切れ字を使わないと、芭蕉の俳句はどうなるか？

参考までに、松尾芭蕉の「古池や～」の俳句で、切れ字を使わなかった場合をみてみましょう。

切れ字「や」を使わずに、助詞「に」を使っても、俳句としてはおかしくはありません。しかし、これだと「古い池に蛙が飛び込んで水の音がしましたよ」という平坦な内容になり、俳句として読者の共感を得て、強く心を揺らす部分が薄くなってしまいます。また、切れ字がないことで、場面の切り替わりが起こらないため、読者は最後まで古池に飛び込む蛙にしか焦点が合いません。そのため、俳句の中で起きている出来事との間に距離感が出来てしまい、作者と一緒に蛙が池に飛び込むのを、遠くから観察しているような雰囲気になってしまいます。

切れ字「や」があることで、一つの俳句の中に2シーンが出来て（取り合わせ）、読者に短い映画のような情景を再生させることができます。切れ字を使わない場合は、シーンの切り替わりが起きませんので、ずっと同じことを語るタイプの俳句（一物仕立て）になっています。

どちらも、俳句としては成立していますので、作者が伝えたい内容によって、切れ字の使用を選択するだけですが、切れ字があると俳句がよりドラマティックになることだけは覚えておきましょう。

3-7.コツ7.　心のチャートを確認してから仕上げる

「尻から俳句」「俳句タネ手帳」などを駆使していると、俳句を量産するのに慣れてきます。しかし、それでもまだ、自分が伝えたいことと、読み手が受け取ることの間に溝があることに気が付きます。要するに「伝えたいことが伝わらない」状態です。多くの場合、このもどかしさは、季語の選び方が不適切であることで起こります。

なぜ季語選びが上手く出来ないかというと、季語を選ぶ前に、自分が何を伝えたいのかがハッキリしていないからです。

伝えたいことが曖昧な状態で、季語というパワーある言葉を選ぶと、季語の力強い世界観にひきずられてしまい、自分の気持ちにピタリと収まる季語を見つけにくくなってしまうのです。これは、あくまで自分の中の出来事ですので、この時点では、季語などは気にせずに選んでいきます。

普段の俳句タネ帳作りでも、出来た言葉をすぐにチャート分けしておくと、俳句作りの時の、適切な言葉や季語選びがうまくなります。

3-8.コツ8.　季語は最後の最後に選ぶ

前項コツ7で俳句の気分をつかんだら、最後の最後に季語を選びます。季語は、歳時記などの、季語の内容が細かく書かれたものを参考にしながら、自分の気分とぴったりくるものを、念入りに探します。

季語は、万葉集の時代から語り継がれ、千年の時代に洗われて今なお存在する、日本の季節を表す言葉です。

季語を的確に選ぶことができれば、俳句作りのほとんどはクリアしたのと同じですから、この最後のコツは、じっくり取り組んでください

4.もっと上手に俳句が作れるようになる４ポイント

もっと早く・もっと上手に俳句が作れるようになるポイントを4つに絞ってまとめてみます。

ポイント1.　はじめたらすぐ俳号をつける

ポイント2.一日のどんな瞬間も俳句にする

ポイント3.句会に参加してみる

ポイント4.コンテストなどにも応募してみる

4-1.ポイント1.　はじめたらすぐ俳号をつける

俳号とは、俳句を作る時の名前です。俳句のペンネーム・芸名のようなものです。俳句を見ると、縦書きになった俳句の左下当たりに、誰かの名前が書いてありますが、あれが俳号です。

何でも好きなものをつけてよいので、自分の使いたい文字や言葉を使って自由に俳号をつけましょう。

俳号をつけたほうが良い一番の理由は、発表して失敗しても恥ずかしくないからです。これから俳句をいくつも作って、自分としては、良さそうな俳句ができたとします。

俳句をどこかに発表するときに、本名で出して「稀に見るヘタですね」などと酷評されたら、ちょっと立ち直れないかもしれません。もし、知人や友人も参加していたら、かなり恥ずかしいですね。

俳号であれば、俳句をたくさんの人が読んでも、作者が誰なのかはわかりませんので、安心してチャレンジできます。また、俳号があると、秀作ができたときに「これは私の俳句です」という印にもなります。

作り方の決まりはありませんが、俳句の横に並べて書くことが前提ですので、漢字や平仮名のほうが収まりは良いでしょう。しかし、イニシャルなどを俳号としている方もいらっしゃいます。

4-2.ポイント2.一日のどんな瞬間も俳句にする

俳句は、頭の中で言葉をこねくり回すよりも、日々の生活の中で、見たまま・感じたままのことを、素直に題材にして作る方が、良い句ができます。つまり、毎日、自分が目にするもの触れるものは、全て俳句のタネになるわけですから、俳句をはじめると、一日のどのような瞬間もおろそかには出来なくなります。日々起きる良いことだけでなく、嫌なことだって題材にできるのです。大切なのは、自分が触れた光景を、よく観察をして、自分なりの解釈をして、必ず俳句タネ帳にメモすることです。これを、俳人であり文学者でもある正岡子規は「写生をする」と表現しました。

目に映ったものをカメラのように映し出すのであれば、機械と同じですが、人の目はどうしても「自分が気になったもの」に吸い寄せられてしまいます。だからこそ、同じ一枚の情景や写真を見て詠んだはずの俳句なのに、参加した人の数だけ、違う俳句が生まれてくるのです。そこに、俳句の面白さがあるのです。

ですから、「毎日の普通の生活なんて、題材としてつまらないのではないか」などと感じる必要はなく、何でもない暮らしの中にあるものを見つけて、俳句にしていくのが、上達への近道でもあるのです。

4-3.ポイント3.句会に参加してみる

早く上手くなりたければ、句会に行きましょう。句会とは、俳句を趣味としてしている方や、俳句の勉強をしている方が集まる会です。共通点は「俳句をしている」ことだけですので、句会では、全員が俳人として平等な立場にいます。

もちろん、1人でコツコツと俳句を作っていくのも良いのですが、たくさん作っていくうちに、誰かに見てもらいたくなるものです。また、俳句を多くの人の前で発表することで、育まれ・鍛えられて技術が磨かれます。早く上達したいのならば、句会に参加しましょう。

4-3-1.句会ではどんなことをしてるの？

句会には、地域でやっているものと、俳句結社（同好会・グループ・チーム）によって開催されているものがあります。どちらも自由に参加できます。

句会に行くと、だいたい、こんなことをします。

①時間前に会場に到着しておく。

②子短冊という細長い紙（または画面）に、自分が書いてきた俳句を全て書き写す。

③係員が、全員分の俳句を集めて、出席者にバラバラに再配布する。

④出席者は、自分のところに配られてきた俳句を、清記用紙に書き写します。

⑤清記用紙を反時計回りに回し、その中から、自分の好きな句を選びます。「選句」といいます。

⑥選んだ俳句を、選句用紙に書き写して提出します。

⑦選ばれた俳句が読み上げられます。自分の句が読み上げられたら、自分の俳号を名乗ります。

⑧手元にある清句用紙に、選ばれている俳句があったら、選んだ人の俳号・作者の俳号を記入します。

⑨主催者が、選評をします。

上記の流れを見るとわかりますが、句会に参加するには、自分が発表する俳句を準備して参加する必要があります。つまり、句会の基本は、俳句の発表会なのです。

2022年箱根駅伝成績

2022年箱根駅伝記録

2022年箱根駅伝往路記録

（１）青学大　　 ５時間２２分０７秒

（２）帝京大　　　 ＋２分３７秒

（３）駒大　　　　 ＋３分２８秒

（４）国学院大　　　 ＋３分４３秒

（５）順大　　　　　 ＋４分０４秒

（６）中大　　　　 　＋４分１９秒

（７）東京国際大　 　 ＋４分４９秒

（８）創価大　　　 　 ＋５分３８秒

（９）東洋大　　　 　 ＋６分２８秒

（10）東海大　　 　 　＋７分０８秒

（11）早大　　　　　　＋７分０９秒

（12）神奈川大　　　　＋７分２０秒

（13）法大　　　　　　＋７分３０秒

（14）国士舘大　　　　＋７分４３秒

（OP）関東学生連合　　＋８分１０秒

（15）山梨学院大　　　＋９分３７秒

（16）日体大　　　　＋１０分０２秒

（17）明大　　　　　＋１０分１５秒

（18）中央学院大　　＋１３分５９秒

（19）専大　　　　　＋１６分４０秒

（20）駿河台大　　　＋１９分０６秒

2022年箱根駅伝総合成績

（１）青学大　１０時間４３分４２秒

（２）順大　　　　　＋１０分５１秒

（３）駒大　　　　　＋１１分１５秒

（４）東洋大　　　　＋１１分１７秒

（５）東京国際大　　＋１１分３２秒

（６）中大　　　　　＋１２分０２秒

（７）創価大　　　　＋１２分４７秒

（８）国学院大　　　＋１３分２８秒

（９）帝京大　　　　＋１４分２４秒

（10）法大　　　　　＋１５分０３秒

＜ここまでシード権＞

（11）東海大　　　　＋１５分５６秒

（12）神奈川大　　　＋１６分１８秒

（13）早大　　　　　＋１６分２１秒

（OP）学生連合　　　＋１６分４３秒

（14）明大　　　　　＋１６分４５秒

（15）国士舘大　　　＋１９分２５秒

（16）中央学院　　　＋２３分５１秒

（17）日体大　　　　＋２７分２９秒

（18）山梨学院大　　＋２７分３９秒

（19）駿河台大　　　＋３０分００秒

（20）専大　　　　　＋３１分２７秒

コロナワクチン接種と今後の課題

ワクチン接種の時限爆弾ADEは本当に起きるか？

宮坂昌之

大阪大学免疫学フロンティア研究センター客員教授

プロフィール

世界に先駆けて、ワクチン接種を進めたイスラエルや英国では、ワクチン2回接種者が感染する「ブレイクスルー感染」が次々に発生しており、感染が収束する兆しは見えない。こうした状況を見て、反ワクチン派の識者のなかには「ワクチンには感染や発症予防効果がないばかりか、むしろ感染を促進するリスクがある」と主張する向きもある。

ベストセラー『新型コロナワクチン「本当の真実」』の著者である宮坂昌之・大阪大学免疫学フロンティア研究センター招へい教授は、こうした見方に否定的だ。それでは、ワクチン接種が進んだイスラエルや英国で起きている急激な感染拡大はなぜ起きているのだろうか。免疫学の権威が解き明かす、謎のからくりとは。

ワクチン接種するから感染者が増えるのではない

イスラエルの最近の感染者の急増を見て、ワクチン接種自体がむしろ感染拡大を促進しているファクターだと考える人もいますが、私の意見はまったく違います。ブレイクスルー感染が急増しているとはいえ、8月17日の時点ではイスラエルの感染者の新規感染者の半数近くがワクチン未接種者です。

イスラエルは接種可能な12歳以上の約78%は2回のワクチン接種を済ませていますが、国民全体では接種対象外となる12歳以下も含めると2回未接種者がまだ国民の4割近くおり、こうした若い世代で感染が広がっているのです（この国では12歳以下が全体の約25％を占め、12歳以下はワクチン接種をしていません。このために、接種を完了していない人の割合がまだ4割近くもいて、12歳以下を含む未接種者では感染が起りやすくなっています）。

さらに、未接種者は、接種者よりも重症化も起りやすいために、重症者の約7割がワクチン未接種者です。これに対して、重症者の約2割がワクチン1回接種で、わずか1割以下がワクチン2回接種者ですから、ワクチン接種者は未接種者に比べて重症化率が大きく下がっています。

反ワクチン派が言うのと大きく異なり、ワクチン接種をしているから感染者が増えているのではなく、むしろその逆で、ワクチン接種をしていない人たちの間で感染が増え、さらには重症化が起きているのです。

どうしてイスラエルでこのようなことが起きているかというと、前回（「ブレイクスルー感染、日本はイスラエルの二の舞になるのか？」https://gendai.ismedia.jp/articles/-/87870）に述べたように、6月1日の規制の完全撤廃で気が緩んだために感染者が急増し、彼らが排出するウイルスの量が大きく増えてしまったからです。

私は、感染者が排出するウイルスを雨滴に、ワクチンを、雨風を防ぐレインコートにたとえました。社会でウイルスの大流行が起きると、厚手のトレンチコートあるいはレインコートだけでは降雨を十分に防げないことがあり、その結果、ブレイクスルー感染を起こす人が増えたのです。

以上のことをあわせて見てみると、社会的規制を一気に緩めると、世の中に降る雨の量が大きく増えてしまうことになります。その結果、ワクチン2回接種者が社会の6割を超えていても、一部の人たちにはブレイクスルー感染が起きてしまうことになります。

ただし、ワクチン接種者が感染しても病状は軽く、重症化する人は稀です。幸い、デルタ変異株であってもワクチンには感染予防効果がまだ強く残っています。従って、社会の中のワクチン接種率をできるだけ上げるとともに、ひとびとが引き続きマスクを着用し、三密（密集、密接、密閉）を避けて、換気を励行するなどの感染予防策を続けていけば、ブレイクスルー感染のリスクをかなり減らすことができるはずです。

急激な感染拡大はADEのためではない

イスラエルの急激な感染拡大は、ADE（抗体依存性感染増強）が起きているためだと考える人もいますが、私はこれにも否定的です。

ADEは、ワクチン接種でできた悪玉抗体の影響で、接種後にウイルス感染したときに、かえって病態を悪化させてしまうというものです。実は、ADEは、新型コロナウイルスの近縁であるSARS-CoV（SARSの原因ウイルス）のワクチン開発中にも観察されています。これまでに複数種のコロナウイルスで観察されていることから、今回の新型コロナウイルスに対するワクチン開発についてもこのような現象が起きる可能性があり、懸念されてきました。

私も、本格的なワクチン接種が始まっていなかった昨年末までは、ADEのことを懸念していましたが、現在はそうではありません。2021年9月７日までに全世界で55億回以上のワクチン接種が行われていますが、ワクチン接種を原因とするADEが確実に発生している報告は私が知る限りありません。

米国やイスラエルではブレイクスルー感染が起きていますが、前述したとおり、感染者の半分はワクチン未接種者で、重症者、死者の多くをワクチン未接種者が占めます。感染者の急増は、ADEのためではなく、デルタ変異株の感染性が高いためにワクチン未接種者で感染者が増えるとともに、2回接種者でもブレイクスルーが起きているためです。しかし、ワクチン接種を受けて抗体を作っている人たちでは、感染率も重症化率もワクチン未接種者に比べてはるかに低いのが実情です。ADEが起きているというエビデンスはありません。

しかし、油断は禁物

ただし、ADEに対しては、今後はもう少し警戒の念をもって見ていくべきかもしれません。5月24日の『Cell』誌オンライン版で、大阪大学・免疫学フロンティア研究センターの荒瀬尚教授のグループが、ADEを引き起こす可能性のある悪玉抗体に関する興味深い論文を発表しました。新型コロナウイルス重症者の多くには、感染を促進する抗体（=私がいう悪玉抗体）が多く存在したのです。

この報告で非常に興味深いのは、この抗体がスパイクタンパク質のN-terminal domain (NTD）という領域の特定の部位に結合して、スパイクタンパク質の立体構造を変化させることによりヒトの細胞に結合しやすくすることです。これによってウイルスの感染性が高まります。

ウイルス感染を促進する抗体が存在COVID-19重症者の血清中にはウイルス感染を促進する抗体が存在　

感染成立：スパイクタンパク質上のRBDがその立体構造を変えてヒト細胞上のアンギオテンシン変換酵素2（ACE2）に結合すると、ウイルスが細胞内に侵入して、感染が成立する。
感染促進：重症者の血清中にはスパイクタンパク質のNTDとよばれる部分に結合する抗体が存在する。この抗体が結合すると、スパイクタンパク質の立体構造が変化して、ACE2に結合しやすくなる。このような抗体のことを感染促進性抗体（悪玉抗体）と呼ぶ。　（図は、大阪大学IFReC荒瀬グループの発表資料を元に作成）

つまり、抗体というのは単にできれば良いというわけではなく、場合によっては、かえって感染を促進するような抗体ができる可能性があるということです（ただし、どのような状況でこのような悪玉抗体が作られることになるのか、それはまだわかっていません）。

少し安心するのは、デルタ変異株であっても、善玉抗体と悪玉抗体が共存すると善玉抗体のほうが強く威力を発揮するため、ヒトの生体内ではADEは容易には起きないということです。

ただし、現在のワクチンでは、この感染促進抗体が結合する部位も抗原として使われています。もしかすると、新たなワクチンでは、この部位をワクチンの標的から外したほうがさらに良い結果が得られるのかもしれません。

その後、荒瀬教授はさらに新しいデータを発表しています。9月8日に発表した査読前論文では、デルタ変異株に対してワクチンは依然として有効であるものの、人工的に特定の変異を4つ加えた変異株デルタ4+を作ると、ワクチン接種者から得られた抗体の効き目が大幅に弱まるとのことです。

現時点では、デルタ4+と同一の変異株は世界で検出されていませんが、うち3つの変異があるデルタ株はトルコで見つかっています。

荒瀬教授とはその後メールでやりとりしていますが、彼が心配しているのは、中和抗体が結合するエピトープ（抗原決定基）をほとんど持たずに、もっぱら感染促進抗体が結合するエピトープを持つ変異株が出現する事態です。もし、このような変異株が現れると、ワクチン接種によって生まれた少数の悪玉抗体を中和抗体で抑えられなくなるので、ADEが起きる可能性があります。

このようなことを防ぐには、1つには、先に述べたように、感染促進抗体が認識する部位（エピトープ）をあらかじめ除いたものをワクチンの抗原とすることです。すると感染促進抗体ができにくくなります。それと、もう1つの方法は、デルタ変異株のスパイクタンパク質を抗原としたワクチン（=デルタ株に特化したワクチン）を使うことです。

実際、すでにファイザーやモデルナは、デルタ変異株に対応した改良ワクチンの開発に着手しています。荒瀬教授らの研究でも、デルタ変異株に対して作られた抗体は、従来株、デルタ株、デルタ4+株のいずれの感染性も抑えることを確認しているので、デルタ変異株向けのワクチンは期待が持てそうです。

はたして3回目の接種は必要か？

現在のmRNAワクチンは最低でも半年、効果が減弱してもおそらく1年程度は免疫が持続すると思われますが、その後どうなるのかはワクチンによって得られる免疫記憶がどのくらい持続するかに依存します。

デルタ変異株による予想以上のブレイクスルー感染が起きているため、イスラエルは３回目にあたる追加接種、いわゆるブースター接種にいち早く踏み切っています（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114255）。

イスラエルでの結果は明らかで、60歳以上の高齢者で2回接種後5ヵ月以上経った人にブースター接種を行うことにより、新規感染者の発生率は約10分の1、重症者の発生率は約20分の1となりました。つまり、60歳以上の高齢者では、ブースター接種は有効であり、新規感染者数、重症者数ともに抑制する効果があることがわかりました。

ただし、これは社会的制限をすべて解除していて、感染者の頻度が日本より10倍以上高いイスラエルでの話です。これに対して、日本では、デルタ変異株の流行は収束する傾向にあります。また、まだ若者世代には、十分にワクチンが行きわたっていません。このような状況で、慌てて一般の人々に対してブースター接種を開始すべきか私はよく考えるべきと考えています。

むしろ、個人的には2回接種者をできるだけ増やすことのほうが大事であると思います。マスク着用、三密回避、通風・換気の励行をしていれば、イスラエルのような状況にはなりにくく、ブレークスルー感染は簡単には増えないはずです。それに万が一、ブレークスルーが起きても2回接種者が重症化する率は非常に低いのが現実です。

以上のことから、もし日本でもブースター接種をするとすれば、本当に必要な人のみ、たとえば医療従事者、重症化リスクの高い高齢者や、持病を持つ人たちから先に行うべきでしょう。一般の人たちはその間、慌てずにこれまでどおりの感染対策を行うことで大丈夫だと思います。

それから、もう1つ考えないといけないのは副反応です。副反応は主な反応（=抗ウイルス防御反応）が形成される際に伴って起こるので、強い免疫を付与しようとすると当然、副反応の程度や頻度が高くなる可能性があります。3回目のワクチン接種でさらに強い副反応が起きる可能性があり、これに対してはワクチンの投与量を減らすなどの対策が必要でしょう。

実際、モデルナ社のFDA（アメリカ食品衛生局）への追加接種の許可申請ではこれまでの半分の投与量（50マイクログラム）が用いられています。これは、すでに半分量でも全量を用いた時とほぼ同等の抗体を誘導できることがわかっていて、さらにワクチンの投与量が減れば当然副反応も減ることが期待されるからです。

一方で、これまでのところ、3回接種により実際どの程度ワクチンによる感染予防効果や重症化予防効果などが改善するのかについては、予備的なデータばかりで、確たるものは示されていません。さらに、現時点では、変異株流行によりワクチン2回接種の場合、感染予防効果が少し下がっていても重症化予防効果は相変わらず高いレベルを維持しています。

これらのことを考えると、3回目接種は焦る必要はなく、当面、医療従事者やワクチン接種によって免疫が上がらなかった高齢者や持病を持っている人に限るのが良い、と私は考えています。

日本におけるブレイクスルー感染はまだ少ない

イスラエルではブレイクスルー感染が増えていますが、日本ではまだごく少数です。以下は2021年9月30日時点の和歌山県福祉保健部のデータです。和歌山県ではワクチン未接種者約28万人に対してコロナ感染をした人が約1643名、つまり、感染者はワクチンを受けていない約1000人で6人ぐらいの割合です。

これに対して、ワクチン1回接種者では感染者の割合が半減し、2回接種者では約10分の1となり、約49万人におけるコロナ感染者はわずか235人です。つまり、ブレイクスルー感染を起こしているのは約1万人に5人程度という低い頻度です。イスラエルでも日本でも、感染の主体はデルタ変異株です。ワクチン2回接種率は、2021年10月7日時点で、イスラエルで61.48％に対して日本は62.69％です。日本は国を挙げた取り組みで、ワクチン接種率に先行したイスラエルに追いつき、ついに追い越したのです。それにしても、ワクチン接種率がほぼ同等になった両国の間で、なぜ、ブレイクスルー感染者の数がこれほど異なるのでしょうか。

私は、イスラエルでは行動制限をいち早く解除したのに対して日本では、ごく最近まで「緊急事態宣言」や「まん延防止等重点措置」などの規制が継続していたため、日常生活で暴露されるウイルス量が諸外国より少なく、感染が起りにくいことが1つの理由であると考えています。実際、ブレイクスルー感染が急増しているのは、イスラエル、アメリカ、英国などワクチン接種がある程度進み、社会的制限を撤廃したところが大半を占めます。

今後の制限解除の進め方について

ここで注意しなければならないのが、今後の行動制限の緩和の進め方です。イスラエル、アメリカ、イギリスのように一気に制限を解除すると、これまで起きなかったブレイクスルー感染が起きて、これらの国の二の舞になる危険があります。

日本では、まだ接種希望者にワクチン接種が行きわたっていませんから、3回目のブースター接種までには時間がかかります。デルタ変異株に対応した新しいワクチンの投入にもまだ時間がかかります。ここしばらくは、ブレイクスルー感染のリスクを見ながらゆっくりと制限緩和していく必要もあります。ワクチン2回接種者に旅行や飲食を認めるワクチン・パスポートについても、ブレイクスルー感染のリスクが高い場合は、完全に安全を保証できません。

これはPCR検査や抗原検査による陰性証明でも同様です。COVID-19の場合、症状が出る前からひとに感染させるだけでなく、感染してからも無症候の人が多いことから、全体の3割ぐらいが見落とし（=感染しているにもかかわらず検査が陰性となるケース）になるので、一度陰性であっても陰性証明にはなりません。

つまり、ワクチン・パスポートもPCR検査の陰性証明も、証明としての信憑性に問題があることを理解する必要があります。特に感染者が多い地域では、先に述べたごとく、ウイルスの"降雨量"が多いのでワクチン接種をしながら濡れる（=ブレイクスルー感染する）人が出てきます。

このような状況のもとでは、特に高齢者の方は、２回接種したからといって気を緩めてはいけません。データは、和歌山県保健福祉部が発表したデータです。高齢者施設の入居者と勤務する人をあわせた100人を対象に、ワクチン接種者の抗スパイクタンパク質の抗体量を調べたものです。

グラフを見ると、65歳以下ではおおむね良く抗体ができていますが、70歳を過ぎると、抗体産生量が下がる傾向があり、85歳以上では抗体産生量がきわめて低い人が出てきます。ただし、高齢でも抗体量の高い方もいて、かなり個人差があることがわかります。

そして、驚くべきことに一部の方ではスパイクタンパク質に対する中和抗体がほとんどできていません。ワクチンの感染予防効果は抗体の力だけではありませんが、抗体ができていない人ではT細胞の働きも低いことが予想され、COVID-19に対する防御能力が低く、ブレイクスルー感染のリスクがきわめて高い可能性が強いと思われます。

ブースター接種が必要になるとすれば、このようにワクチン2回接種後でも中和抗体価が十分に上がりきらない免疫不全者や高齢者でしょう。

COVID-19ではワクチンで誘導される中和抗体価が短期間で低下するという報告もあります。ただし、中和抗体価が感染やワクチン接種後に下がるのは、COVID-19に限らず、すべてのウイルス疾患で見られることです。中和抗体価が下がると、一般的に感染リスクが上がりますが、中和抗体価が多少下がっても、COVID – 19のようなメモリーＢ細胞が残っている感染症では、再度のワクチン刺激あるいは軽い再感染ですぐに抗体が急上昇し、重症化にくいとされています。

また、抗体の機能はウイルスのヒト細胞への結合能力を中和するだけではなく、ウイルスに結合した抗体がさらに血中タンパク質である補体を結合することによってウイルスを直接殺傷するようなミサイル的な役割を果たすこともあります。

さらに、ウイルスに結合した抗体の尻尾の部分（=専門用語ではFc部分）がNK細胞、マクロファージや単球などに結合して、いわゆる抗体依存性細胞傷害（=ADCC: antibody-dependent cellular cytotoxicity）を誘導することもあります。つまり、中和抗体価が低くなっても、その他の抗体が存在すればウイルスに対する防御反応はかなり維持されている可能性があります。

まとめ

ワクチン接種によって、パンデミック前の平穏な日常が取り戻せるという期待もありましたが、デルタ変異株の出現によって、しばらくは、ワクチン接種者でもマスク着用や行動制限が必要な日々が続きそうです。一方で、変異株に対抗する新しいワクチンの開発も進んでおり、抗体カクテル製剤などの医薬品も登場しています。「明けない夜」はありません。忍耐強く一歩ずつ進んでいきましょう。

新型コロナ感染症に対するワクチン投与について

新型コロナ感染症に対するワクチン投与について

日本で使用が正式に承認されたアメリカの製薬大手ファイザーのワクチンは、約4万人の医療従事者を対象に、全国の100か所の病院で先行して接種が行われます。このうち東京 目黒区の国立病院機構東京医療センターでは、2月17日から職員への接種が始まりました。厚生労働省は、全国で先行接種を受ける4万人のうちおよそ2万人について、2回目の接種から4週間後まで発熱などの副反応が見られないかを調査し、結果を定期的に公表することにしています。厚生労働省は、3月中旬をめどに残るおよそ370万人の医療従事者に接種できる体制を確保し、4月からは65歳以上の高齢者およそ3600万人を対象に接種を始める方針です。その後は、基礎疾患のある人およそ820万人や、高齢者施設などの職員およそ200万人などを優先しながら、順次、接種を進める方針です。(厚生労働省の発表から）

１．ワクチン総論

Ｑ１－１ ワクチン、予防接種とは

感染症にかかると、原因となる病原体（ウイルスや細菌など）に対する「免疫」（抵抗力）ができます。免疫ができることで、その感染症に再びかかりにくくなったり、かかっても症状が軽くなったりするようになります。予防接種とは、このような体の仕組みを使って病気に対する免疫をつけたり、免疫を強くするために、ワクチンを接種することをいいます。

Ｑ１－２ ワクチンにはどのようなものがあるか。

病原体（ウイルスや細菌など）そのもの又は、病原体を構成する物質などをもとに作ったワクチンを接種することで、その病原体に対する免疫ができます。具体的には、以下のようなものがあります。

1)生ワクチン

病原性を弱めた病原体からできています。接種すると、その病気に自然にかかった場合とほぼ同じ免疫力がつくことが期待できます。一方で、副反応として、軽度です無ことが多いが、その病気にかかったような症状が出ることがあります。代表的なワクチンとしては、ＭＲワクチン（M：麻しん、R：風しん）、水痘（みずほうそう）ワクチン、ＢＣＧワクチン（結核）、おたふくかぜワクチンなどがあります。

2)不活化ワクチン、組換えタンパクワクチン

感染力をなくした病原体や、病原体を構成するたんぱく質からできています。1回接種しただけでは必要な免疫を獲得・維持できないため、一般に複数回の接種が必要です。代表的なワクチンとしては、ＤＰＴ－ＩＰＶ：四種混合ワクチン（Ｄ：ジフテリア・Ｐ：百日せき・Ｔ：破傷風・ＩＰＶ：不活化ポリオ）、ＤＴ：二種混合ワクチン（Ｄ：ジフテリア・Ｔ：破傷風）、日本脳炎ワクチン、インフルエンザワクチン、Ｂ型肝炎ワクチン、肺炎球菌ワクチン、ヒトパピローマウイルスワクチンなどがあります。

3)メッセンジャーRNAワクチン、DNAワクチン、ウイルスベクターワクチン

これらのワクチンでは、ウイルスを構成するタンパク質の遺伝情報を投与します。その遺伝情報をもとに、体内でウイルスのタンパク質を作り、そのタンパク質に対する抗体が作られることで免疫を獲得します。今回、新型コロナウイルスの表面にあるタンパク質に対するワクチンが初めて海外で承認を受けました。

Ｑ１－３ 集団免疫とは

感染症は、病原体（ウイルスや細菌など）が、その病原体に対する免疫を持たない人に感染することで、流行します。ある病原体に対して、人口の一定割合以上の人が免疫を持つと、感染患者が出ても、他の人に感染しにくくなることで、感染症が流行しなくなり、間接的に免疫を持たない人も感染から守られます。この状態を集団免疫と言い、社会全体が感染症から守られることになります。

なお、感染症の種類によって、集団免疫を得るために必要な免疫を持つ人の割合は異なります。また、ワクチンによっては、接種で重症化を防ぐ効果があっても感染を防ぐ効果が乏しく、どれだけ多くの人に接種しても集団免疫の効果が得られないこともあります。新型コロナワクチンによって、集団免疫の効果があるかどうかは分かっておらず、分かるまでには、時間を要すると考えられています。

２．新型コロナワクチンについて

Ｑ２－１ 日本の新型コロナワクチン接種は

ファイザー社、モデルナ社、アストラゼネカ社などが、ワクチン開発を手掛けています。試験の結果、ワクチンを投与された人の方が、投与されていない人よりも、新型コロナウイルス感染症を発症した人が少なかったと発表されています。この結果、米国や英国では、ファイザー社等のワクチンの緊急的な使用が認められ、接種が開始されています。日本政府は、これらの製薬企業３社から合計で３億1,400万回分の供給を受けることについて合意をしています。１人に２回接種を行うとした場合１億5,700万人分となります。また、ワクチンが国内で承認され、供給できる準備が整った際に、出来るだけ早く、国民の皆さまにワクチンを提供できるよう準備しています。接種を希望される方々は、無料で受けることができます。

日本では、ファイザー社のワクチンが、2021年２月14日に薬事承認されました。また、アストラゼネカ社から同年２月５日に承認申請が行われ、現在、医薬品医療機器総合機構（PMDA）において承認審査が行われています。一方、全国民分のワクチンを一度には確保できず、徐々に供給が行われることになります。このため、一定の接種順位を決めて、接種を行っていく見込みです。

３．新型コロナワクチンの効果

Ｑ３－１ 新型コロナワクチンの効果（発症予防、持続期間）はどうか。

内外で新型コロナワクチンの開発が進められ、新型コロナワクチンの効果や安全性等については確認されているところです。ファイザー社、モデルナ社、アストラゼネカ社は、開発中のワクチンを投与した人の方が、投与していない人よりも、新型コロナウイルス感染症に発症した人が少ないとの結果又は中間結果が得られたと発表しています。試験や接種が始まってから時間があまり経過していないことから、効果の持続期間については明らかになっていません。今後の情報が明らかになるのを待つ必要があります。

Ｑ３－２ 変異株の新型コロナウイルスにも効果はあるか。

ウイルスは絶えず変異をおこしていくもので、小さな変異でワクチンの効果がなくなるというわけではありません。ファイザー社のワクチンでは、変異株の新型コロナウイルスにも作用する抗体がつくられた、といった実験結果も発表されています。承認申請がなされた新型コロナワクチンの審査に当たっては、変異株に関する情報も含め、引き続き様々な情報を収集しつつ、適切に有効性、安全性等を確認する必要があります

４．新型コロナワクチンの安全性と副反応

Ｑ４－１ ワクチンの安全性の確保のため、どのような取組をしているか。

現在、開発中の新型コロナウイルス感染症のワクチンの副反応については国内外の臨床試験等でどのようなものが起こりうるか確認されているところです。臨床試験では、有効性・安全性等に関するデータを収集するため、健康な方や患者さんに協力してもらい、開発中のワクチンを実際にヒトに投与して試験します。その後、臨床試験の結果などに基づいて、ワクチンの有効性・安全性、品質についての審査が行われ、ワクチンが承認されます。また、ワクチンの接種が開始された場合には、副反応を疑う事例を収集し、専門家による評価を行います。こうした結果を公表するなどして、安全性に関する情報提供などを行なっていきます。

Ｑ４－２ これまでに認められている副反応にはどのようなものがあるか。

現在、開発中の新型コロナワクチンの副反応については、どのようなものが起こりうるか確認されているところです。日本への供給を計画している海外のワクチン（ファイザー社、アストラゼネカ社、モデルナ社、ノババックス社が開発中のワクチン）では、ワクチン接種後に、ワクチン接種と因果関係がないものも含めて、接種部位の痛みや、頭痛･倦怠感･筋肉痛等の有害な事象がみられたことが論文等に発表されています。また海外で既に実施されている予防接種においては、ごくまれにアナフィラキシー（急性アレルギー反応）が発生したことが報告されています。もし、アナフィラキシーが起きた時には、接種会場や医療機関ですぐに治療を行うことになります。

Ｑ４－３ 副反応が起きた場合の補償はどうなっていますか。

一般的に、ワクチン接種では、副反応による健康被害（病気になったり障害が残ったりすること）が、極めて稀ではあるものの避けることができないことから、救済制度が設けられています。救済制度では、予防接種によって健康被害が生じ、医療機関での治療が必要になったり、障害が残ったりした場合に、予防接種法に基づく救済（医療費・障害年金等の給付）が受けられます。新型コロナワクチンの接種についても、健康被害が生じた場合には、予防接種法に基づく救済を受けることができます。

Ｑ４－４ 海外では、アレルギーのある人は接種を受けているか。

米国の疾病予防管理局（CDC）は、他のワクチンや食べ物に対して、重いアレルギーのある方も、新型コロナワクチンの接種が可能としています。 一方、過去に新型コロナワクチンに対して、アナフィラキシーなど重いアレルギー反応を起こした方や、同ワクチンに含まれるポリエチレングリコール（PEG）やポリソルベートに対して重いアレルギー反応を起こしたことがある方への接種は推奨していません。

Ｑ４－５ アナフィラキシーの症状と治療法は

薬や食物が身体に入ってから、短時間で起きることのあるアレルギー反応です。じんま疹などの皮膚症状、腹痛や嘔吐などの消化器症状、息苦しさなどの呼吸器症状が急におこります。血圧の低下を伴い意識レベルの低下（呼びかけに反応しない）や脱力を来すような場合をアナフィラキシーショックと呼びます。

特定のワクチンだけに起きるものではなく、様々な医薬品やワクチンの投与後に報告されています。例えば、インフルエンザワクチン接種後の副反応疑い報告では、因果関係があるかどうか分からないものも含め、１シーズンで、約20件のアナフィラキシーが報告されています。

予防接種後に、息苦しさなどの呼吸器症状がみられれば、接種会場や医療機関で、まず、アドレナリン（エピネフリン）という薬の注射を行います。そのあと、症状を軽くするために、気管支拡張薬等の吸入や抗ヒスタミン薬、ステロイド薬の点滴や内服なども行います。

接種後にもしアナフィラキシーが起こっても、すぐに対応が可能なよう、予防接種の接種会場や医療機関では、医薬品などの準備をしています。

Ｑ４－６ ワクチンを受けた後に熱が出たら、どうすれば良いか

ワクチンによる発熱は接種後１～２日以内に起こることが多く、必要な場合は解熱鎮痛剤を服用いただくなどして、様子をみていただくことになります。このほか、ワクチン接種後に比較的起きやすい症状としては、頭痛、疲労、筋肉痛、悪寒（さむけ）、関節痛などがあります。

ワクチンによる発熱か、新型コロナウイルス感染症かを見分けるには、発熱以外に、咳や咽頭痛、味覚・嗅覚の消失、息切れ等の症状がないかどうかが、手がかりとなります。（ワクチンによる発熱では、通常、これらの症状はみられません。）

ワクチンを受けた後、2日以上熱が続く場合や、症状が重い場合、ワクチンでは起こりにくい上記の症状がみられる場合には、医療機関等への受診や相談をご検討ください。

５．接種の対象者や優先順位について

Ｑ５－１ ワクチンを受けられないのはどのような人か。

以下の方は、ワクチンを受けることができません。当てはまると思われる方は、ワクチンを受けても良いか、かかりつけ医にご相談ください。

・明らかに発熱している方（37.5℃以上）

・重い急性疾患にかかっている方

・ワクチンの成分に対し、アナフィラキシーなど重度の過敏症（全身性の皮膚・粘膜症状、喘鳴、呼吸困難、頻脈、血圧低下等）の既往歴のある方

Ｑ５－２ ワクチンを受けるのに注意が必要な人は。

以下の方は、ワクチンを受けるに当たって注意が必要です。ご自身が当てはまると思われる方は、ワクチンを受けても良いか、かかりつけ医にご相談ください。

・過去に免疫不全の診断を受けた人、近親者に先天性免疫不全症の方がいる方

・心臓、腎臓、肝臓、血液疾患や発育障害などの基礎疾患のある方

・過去に予防接種を受けて、接種後2日以内に発熱や全身性の発疹などのアレルギーが疑われる症状がでた方　

・過去にけいれんを起こしたことがある方

・ワクチンの成分に対して、アレルギーが起こるおそれがある方

また、新型コロナワクチンは筋肉内に注射することから、

・抗凝固療法を受けている人、血小板減少症または凝固障害のある方は、接種後の出血に注意が必要とされています。

Ｑ５－３ 妊娠中や授乳中の人は、ワクチンを受けることができるか。

妊娠中、授乳中の方も、新型コロナワクチンを受けることができます。

Ｑ５－４ 新型コロナウイルスに感染したことのある人は、ワクチンを受けることはできるか。

既にコロナウイルスに感染した人も、新型コロナワクチンを受けることができます。

Ｑ５－５ 持病があり、薬を飲んでいる人はワクチンを受けることはでるか。

薬を飲んでいるために、ワクチンが受けられないという薬はありませんが、基礎疾患のある方は、免疫不全のある方、病状が重い方など、接種を慎重に検討した方がよい場合がありますので、かかりつけ医とご相談ください。

ただし、抗凝固薬（いわゆる「血をサラサラにする薬」の一部です）を飲んでいる方は、ワクチンを受けた後、2分以上しっかり押さえてください。

Ｑ５－６ 子どもはワクチンを受けることができるか。

現在薬事承認されている、ファイザー社の新型コロナワクチンについては、16歳以上が薬事承認の対象となっています。また、予防接種法に基づく公費での接種の対象は16歳以上の方です。このため、16歳に満たない方は、ワクチンの接種の対象にはなりません。

６．接種を受ける方法

Ｑ６－１ 「基礎疾患を有する者」に当てはまることを証明するために、診断書は必要か。

診断書等は必要ありません。予診票の記載を問診で確認します。

Ｑ６－２ ファイザー社のワクチンは、通常、1回目から3週間後に2回目を受けることになっていますが、どのくらいずれても大丈夫ですか。

ファイザー社のワクチンは、標準としては、1回目から3週間後に2回目を受けていただくことになっています。

１回目の接種から３週間を超えた場合、できるだけ早く２回目の接種を受けてください。

Ｑ６－３ 新型コロナワクチンとそれ以外のワクチンは、同時に受けることはできるか

原則として、新型コロナワクチンとそれ以外のワクチンは、同時に接種できません。 新型コロナワクチンとその他のワクチンは、互いに、片方のワクチンを受けてから2週間後に接種できます。

７．その他

Ｑ７－１ 接種するワクチンは選べるか。

接種を受ける時期に供給されているワクチンを接種することになります。また、複数のワクチンが供給されている場合も、２回目の接種では、１回目に接種したワクチンを同じ種類のワクチンを接種する必要があります。

Ｑ７－２ ワクチンを接種した後も、マスクは必要か

ワクチンを受けた方は、新型コロナウイルス感染症の発症を予防できると期待されていますが、ワクチンを受けた方から他人への感染をどの程度予防できるかはまだ分かっていません。また、ワクチン接種が徐々に進んでいく段階では、ワクチンを受けた方も受けていない方も、共に社会生活を営んでいくことになります。

このため、引き続き、感染予防対策を継続していただく必要があります。 具体的には、「３つの密(密集・密接・密閉)」の回避、マスクの着用、石けんによる手洗いや手指消毒用アルコールによる消毒の励行などをお願いします。

糖尿病と新型コロナウイルス感染症について

糖尿病と新型コロナウイルス感染症について

はじめに

日本全体が様々な形で新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と闘っています。病床の患者さんや、最前線で患者さんを守る医療者はもちろん、PCR検査に従事する方、保健所の皆さん、社会基盤の維持のために働く人々、そして感染を拡大させないために不自由な生活を受け入れている市民、全ての人々が痛みと苦労を共有しています。新型コロナウイルス感染症が原因で亡くなられた方に哀悼の意を表し、患者さんの１日も早い回復を祈念するとともに、今現在、ウイルスと闘うすべての皆さんに心からの敬意と感謝を贈りたいと思います。

新型コロナウイルスは、これからの社会や医療の在り方に大きな影響を及ぼすと考えられます。糖尿病患者さんがこの状況を乗り切り、新しい生活様式でも自分らしさを維持していただけるよう、今回の危機を契機に、ご自分の身を守る賢さを身につけていただけるよう、有用な情報を提供して参ります。新型コロナウイルスに立ち向かう武器は、何よりも医学的に根拠のある正しい情報です。糖尿病とともに生きる皆さんの毎日に役立てていただけますと幸いです。

糖尿病と新型コロナウイルス感染症の関係

新型コロナウイルス感染症のニュースでは、注意をしなければならない人として、高齢の方などとともに、糖尿病患者さんがあげられています。世界各国から、調査結果が報告されていますので、糖尿病と新型コロナウイルス感染症の関係についてまとめました。ここでは新型コロナウイルス感染症（COVID-19)のことを「コロナ」と表記します。

糖尿病があるとコロナにかかりやすい？

中国やアメリカのコロナ患者における糖尿病患者の割合は、それぞれの国民全体の割合と大きく変わりません。従って、糖尿病があるからといって、コロナにかかりやすいとはいえません。

糖尿病があるとコロナで重症化しやすい？

アメリカのコロナ患者について、コロナの治療状況別に糖尿病患者の割合を見ると、重症で入院したコロナ患者、さらにICU（集中治療室）で呼吸管理が必要になったコロナ患者では、糖尿病患者の割合が高くなっています。イタリア、中国の報告でも同様の傾向が指摘されています。従って、糖尿病があると、コロナで重症化するリスクがあるといえます。

重症化しないためには普段の血糖コントロールが大切!

中国のコロナ患者について、血糖コントロール状況ごとの死亡率をみると、血糖コントロール良好（血糖値が70-180mg/dL）群では、糖尿病なしと死亡率は同等でした。一方、血糖コントロール不良（血糖値が180mg/dLを超えることがある）群では、死亡率が高くなっていました。従って、重症化しないためには、普段の血糖コントロールが大切です。

まとめ

糖尿病があっても、コロナ感染症にかかりやすいとは言えません。しかし、糖尿病があると、コロナ感染症で重症化する危険性が高いといえます。重症化しないためには、普段の血糖コントロールが大切です。

糖尿病の方は、手洗い・咳エチケットなどの通常の感染予防を行うとともに、継続して血糖コントロールを良好に保つことが大切です。マスクの着用は重症化を防ぐと考えられます。新型コロナウイルスに負けない毎日をお過ごしください。

コロナ感染症に罹患すると1型糖尿病が発症する可能性も報告されていますが、詳細は不明です。